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河南宜阳试点医疗服务支付制度卫生部准备推

2018-12-06 18:40:17

河南宜阳试点医疗服务支付制度 卫生部准备推广_河南

河南商报郑筱倩

医改今年起进入“深水区”。全国都在摸着石头过河,支付方式改革至今却没有一个成果推广,患者和医院的利益有时甚至对立。河南宜阳三年改革,得到卫生部肯定,并准备调研推广。

改革一

看病分“型号”

2010年,宜阳开始试点新农合综合支付制度改革。他们创造性地实施一个病种三套路径的思路。

A组针对普通症状病人,B组针对有较严重的合并症等病人,而C组则针对病情严重且复杂的病人。

A组和B组实行定价收费,定额支付;C组按实际费用结算,并按比例进行控制。

目前,宜阳县每个医院都在醒目处,张贴各病种的收费和报销比例。省卫生厅副厅长周学山说,这样老百姓看病也像买商品一样,明白消费。

改革二

制定固定路径,自费项目被踢出

这几年,我省新农合报销比例一直在提高,但有些患者也反映,医院开的自费项目越来越多,看病还是不便宜。宜阳在设定病种治疗路径时,就明确防止自费项目“蒙混”进来。

病人划分到A组当班医师就能决定,划入B组则须经科内会诊后由科主任决定,而进入C组必须经院内或院外会诊后,由业务院长决定,并报医保管理部门备案。确保在同一个级别的医院,同一个病种,按照统一的临床治疗标准,实行同一个价格标准,严防一病多治。

改革三

把灰色收入阳光化

在宜阳,如果病人花费低于设定标准,结余的钱全归医院和个人。

宜阳县人民医院就规定,结余部分科室和医院四六分,而科室获得部分,主管医生能拿四成,科主任、护士等都能分一成,科里还能留一成用于内部奖励。

周学山说,这相当于将原来的灰色收入阳光化,大大调动了医护人员的参与积极性。而治疗方案固定的治疗项目,住院天数以及出院标准也有规定,防止医生为结余,治疗缺斤短两。

意义

从根本上、可持续地解决“以药补医”问题

宜阳做法,很多都是全国首创,北京大学中国卫生发展研究中心曾专门作出评估,认为它可以从根本上、可持续地解决以药补医问题。

而卫生部副部长、国务院医改办副主任马晓伟要求,卫生部有关部门来河南调研,总结推广宜阳经验。

在河南省卫生厅厅长刘学周看来,宜阳模式实现了“要医疗机构控制费用”向“医疗机构要控制费用”转变,可以自觉遏制过度医疗、过度用药、过度检查,有效控制医疗费用过快增长。

按照要求,国家确定的40个县级公立医院涉及的综合改革试点县,要在年底之前全面实施综合支付制度改革;其他县(市)选择1~2所县级医院开展试点,并逐步在全省所有医疗机构实施。

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